ВОЕННЫЕ ПЕНСИОНЕРЫ ЗА РОССИЮ И ЕЁ ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ

Приказ Министерства обороны РФ от 15 декабря 2023 г. № 845 “Об установлении Порядка организации работы по пенсионному обеспечению в Министерстве обороны Российской Федерации”

I. Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________

3. Место рождения __________________________________________________

4. Гражданство _____________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность:

наименование _____________________ серия ________ номер _________________

выдан ________________________________ дата выдачи “___”_________ ____ г.

6. Проживающий (проживающая) в Российской Федерации:

адрес места регистрации ____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места фактического проживания ________________________________

_________________________________________________________________________

7. Прибыл к избранному месту жительства “___”_______________ ____ г.

8. Контактный номер телефона _______________________________________

9. Для назначения пенсии за выслугу лет (по инвалидности) сообщаю

следующее:

с военной службы уволен ____________________________________________

(указать дату

_________________________________________________________________________

и причину увольнения)

выслуга лет (общий трудовой стаж) для назначения пенсии составляет:

выслуга лет в льготном исчислении ____ лет, в том числе календарная

_______ лет;

общий трудовой стаж _____ календарных лет, из них общая

продолжительность военной службы (службы) _____ лет _____ месяцев;

воинское звание, присвоенное ко дню увольнения _____________________

воинская должность, занимаемая на день увольнения __________________

_________________________________________________________________________

имею право _________________ на исчисление пенсии из оклада по ранее

(да, нет)

занимаемой должности ____________________________________________________

(указать должность, занимаемую на дату перемещения на

должность с меньшим окладом)

10. Являюсь ________________________________________________________

(указать категорию ветеранов или иную льготную категорию

граждан)

Копии льготных удостоверений прилагаю.

11. Признан инвалидом _________ группы, по причине _________________

12. Семейное положение _____________________________________________

13. Ранее _______ получал пенсию (ежемесячное пожизненное содержание

(да, нет)

от ______________________________________________________________________

(указать вид пенсии и от какого органа)

14. Выплата пенсии прекращена с “___”______________ ____ г.

15. В настоящее время _____________ получаю пенсию (ежемесячное

(да, нет)

пожизненное содержание) от ______________________________________________

(указать вид пенсии и от какого органа)

16. Для граждан, прибывших из других государств:

прибыл из __________________________________________________________

(указать государство)

снят с регистрационного учета по прежнему месту жительства в связи с

убытием в Российскую Федерацию “___”____________ ____ г.

пенсией удовлетворен по прежнему месту жительства

по “___”____________ ____ г.

17. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Прошу мою пенсию (указать нужное):

+-+

+-+ перечислять на _______________________________________, открытый

(номер лицевого счета)

в отделении ______________ банка ________________________________________

(наименование банка и его реквизиты)

+-+

+-+ выплачивать через организацию федеральной почтовой связи

_________________________________________________________________________

(адрес организации)

II. Данные представителя (законного представителя (опекуна, попечителя)

недееспособного лица, руководителя организации, на которую возложено

исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенного лица)

(далее - представитель) (подчеркнуть нужное)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя ______________

_________________________________________________________________________

(для организации необходимо указать наименование организации)

2. Проживающий (проживающая) в Российской Федерации:

адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания ______________________________________

_________________________________________________________________________

адрес юридического лица в пределах места его нахождения ____________

_________________________________________________________________________

3. Контактный номер телефона _______________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность представителя:

наименование ____________________ серия ______ номер _______________

выдан _____________________________ дата выдачи “___”____________ ____ г.

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

наименование ____________________ серия ______ номер _______________

выдан _____________________________ дата выдачи “___”____________ ____ г.

III. Дополнительные сведения

1. В настоящее время я (опекаемое мною или доверенное лицо) военную

службу и приравненную к ней по пенсионному обеспечению службу не прохожу

(не проходит).

2. Я предупрежден (предупреждена) о необходимости извещать военный

комиссариат муниципального образования о наступлении обстоятельств,

лишающих меня (опекаемого мною или доверенного лица) права на дальнейшее

получение пенсии или уменьшающих ее размер:

о зачислении на военную службу (службу), в том числе в МВД России,

ФСБ России, ФСИН России, ФССП России, МЧС России, ФТС России, Росгвардию,

органы прокуратуры или следственного комитета;

о назначении пенсии от другого органа;

об убытии на постоянное место жительства (пребывания) в другой

субъект Российской Федерации или государство и в других случаях.

Я не позднее следующего рабочего дня после наступления вышеуказанных

обстоятельств обязуюсь сообщить в военный комиссариат муниципального

образования по месту жительства (пребывания). Излишне выплаченные по моей

вине суммы пенсии обязуюсь полностью возвратить.

К заявлению прилагаются документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

“__”_________ ____ г. _____________________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия заявителя)

“__”_________ ____ г. _____________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия

лица, принявшего заявление)

Приложение № 4
к Порядку организации работы
по пенсионному обеспечению в
Министерстве обороны
Российской Федерации

Рекомендуемый образец

Военному комиссару

______________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

проживающий (проживающая) по адресу ____________________________________,

телефон __________________ паспорт __________ серия № ___________________

выдан _________________________________________ “___”___________ ____ г.,

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О

персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе для целей

назначения и выплаты пенсии, пособий, компенсаций и иных выплат,

предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации,

субъектов Российской Федерации и Министерства обороны Российской

Федерации:

1. Даю конкретное, информированное и сознательное согласие на

обработку моих персональных данных в целях моей идентификации с

применением информационных технологий: фамилия, имя, отчество (при

наличии), пол, гражданство, дата и место рождения, номер основного

документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

документа и выдавшем его органе, адрес регистрации по месту жительства

(пребывания), идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер

индивидуального лицевого счета, сведения о прохождении военной службы

(службы), об инвалидности, о наличии имеющихся званий и удостоверений, на

основании которых пенсионерам Министерства обороны Российской Федерации

предоставляются меры социальной поддержки, о размерах выплачиваемых

пенсий, пособий, компенсаций и иных выплат, контактные данные (контактный

номер телефона, адрес электронной почты):

1) должностным лицам Департамента социальных гарантий Министерства

обороны Российской Федерации в целях своевременного назначения и выплаты

пенсии, пособий, компенсаций и иных выплат - на обработку (включая сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

в том числе на ввод в локальную компьютерную базу данных, использование

персональных данных для своевременной выплаты пенсий, пособий,

компенсаций и иных выплат, обмен персональными данными на бумажных и

электронных носителях с организациями, осуществляющими функции по выплате

пенсий, пособий, компенсаций и иных выплат и предоставлению мер

социальной поддержки, предусмотренных законодательством Российской

Федерации;

2) должностным лицам, уполномоченным на обработку персональных

данных, ________________________________________________________________,

(наименование военного комиссариата)

расположенного по адресу _______________________________________________,

в целях своевременного назначения и выплаты пенсии, пособий, компенсаций

и иных выплат - на обработку (включая сбор, запись, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, в том числе на

передачу персональных данных, указанных в настоящем согласии, должностным

лицам Департамента социальных гарантий Министерства обороны Российской

Федерации.

Указанные лица вправе осуществлять автоматизированную обработку

персональных данных, указанных в настоящем согласии, или их обработку без

использования средств автоматизации, в том числе передачу по каналам

связи, защита которых обеспечивается путем реализации соответствующих

правовых, организационных и технических мер, предусмотренных

законодательством Российской Федерации о защите персональных данных.

2. Для достижения целей, указанных в пункте 1 настоящего согласия,

даю согласие лицам, указанным в подпунктах 1 и 2 пункта 1 настоящего

согласия, на проверку представленных мной сведений на предмет их полноты

и достоверности, в том числе с использованием государственных и

муниципальных информационных систем и ресурсов, а также путем направления

указанными лицами запросов в иные органы и организации.

3. Подтверждаю, что даю согласие на обработку моих персональных

данных, указанных в пункте 1 настоящего согласия, лицам, указанным в

подпунктах 1 и 2 пункта 1 настоящего согласия.

4. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его

отзыва.

5. Подтверждаю, что проинформирован о возможности отзыва настоящего

согласия на основании положений Федерального закона от 27 июня 2006 г. №

152-ФЗ «О персональных данных» путем личного обращения или направления

письменного обращения (в том числе в форме электронного документа,

подписанного простой электронной подписью или усиленной квалифицированной

электронной подписью) на имя лиц, указанных в подпунктах 1 и 2 пункта 1

настоящего согласия, в том числе я проинформирован, что имею право

отозвать настоящее согласие в целях прекращения обработки лицами,

указанными в подпункте 2 пункта 1 настоящего согласия, всех указанных в

пункте 1 настоящего согласия персональных данных.

6. Я проинформирован (проинформирована), что лица, указанные в

подпунктах 1 и 2 пункта 1 настоящего согласия, вправе после получения

отзыва настоящего согласия, а равно после истечения срока действия

настоящего согласия продолжать обработку моих персональных данных при

наличии оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона

от 27 июня 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

“___”_________ 20__ г. _____________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Приложение № 5
к Порядку организации работы
по пенсионному обеспечению в
Министерстве обороны
Российской Федерации

Рекомендуемый образец

Военному комиссару

________________________________________

(наименование муниципального образования

субъекта Российской Федерации)

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении (возобновлении выплаты) пенсии

по случаю потери кормильца

В соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г.

№ 4468-I «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу,

службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе,

органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных

веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках

национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного

исполнения Российской Федерации, и их семей» прошу (указать нужное):

+-+

+-+ назначить мне пенсию по случаю потери кормильца за умершего

_________________________________________________________________________

(указать степень родства и фамилию, имя, отчество (при наличии) умершего)

+-+

+-+ назначить мне пенсию по случаю потери кормильца за умершего

_________________________________________________________________________

(указать степень родства и фамилию, имя, отчество (при наличии) умершего)

по уходу за _____________________________________________________________

(указать степень родства и фамилию, имя, отчество (при наличии)

ребенка)

+-+

+-+ возобновить мне выплату пенсии по случаю потери кормильца за

умершего ________________________________________________________________

(указать степень родства к умершему и фамилию, имя, отчество (при

наличии) умершего)

+-+

+-+ возобновить мне выплату пенсии по случаю потери кормильца за

умершего ________________________________________________________________

(указать степень родства и фамилию, имя, отчество (при наличии)

умершего)

по уходу за _____________________________________________________________

(указать степень родства и фамилию, имя, отчество (при наличии)

ребенка)

I. Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________

3. Место рождения __________________________________________________

4. Гражданство _____________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность:

наименование __________________ серия ________ номер _______________

выдан ______________________________ дата выдачи “___”___________ ____ г.

6. Проживающий (проживающая) в Российской Федерации:

адрес места регистрации ____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места фактического проживания ________________________________

_________________________________________________________________________

7. Прибыл к избранному месту жительства “___”_____________ ____ г.

8. Контактный номер телефона _______________________________________

9. Являюсь _________________________________________________________

(указать категорию ветеранов или иную льготную категорию

граждан)

Копии льготных удостоверений прилагаю.

10. Признан инвалидом _______ группы, по причине ___________________

11. Ранее _______ получал (получала) пенсию (ежемесячное пожизненное

(да, нет)

содержание от ___________________________________________________________

(указать вид пенсии и от какого органа)

12. Выплата пенсии прекращена с “___”______________ ____ г.

13. В настоящее время ______________ получаю пенсию (ежемесячное

(да, нет)

пожизненное содержание) от ______________________________________________

(указать вид пенсии и от какого органа)

14. Для граждан, прибывших из других государств:

прибыл (прибыла) из _____________________________________________________

(указать государство)

снят(снята) с регистрационного учета по прежнему месту жительства в связи

с убытием в Российскую Федерацию “___”_________________ ____ г.

пенсией удовлетворен по прежнему месту жительства по

“___”_________________ ____ г.

15. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

обязательного пенсионного страхования (при наличии) _____________________

16. Прошу мою пенсию (указать нужное):

+-+

+-+ перечислять на _______________________________________, открытый

(номер лицевого счета)

в отделении _________________ банка _____________________________________

(наименование банка и его реквизиты)

+-+

+-+ выплачивать через организацию федеральной почтовой связи _______

_________________________________________________________________________

(адрес организации)

II. Сведения для назначения пенсии по случаю потери кормильца

1. Дата смерти кормильца “___” ___________ ____ г.

2. Умерший (умершая) на день смерти являлся ________________________

(военнослужащим,

_________________________________________________________________________

лицом, уволенным с военной службы, пенсионером)

3. В повторный брак после смерти супруга ___________________________

(вступал, не вступал

4. В настоящее время работаю _______________________________________

(да, нет - для пенсии по случаю потери

кормильца по уходу за детьми)

5. В настоящее время обучаюсь по очной форме _______________________

(наименование

_________________________________________________________________________

образовательной организации - для детей, достигших 18 лет)

III. Данные представителя (законного представителя (опекуна, попечителя)

недееспособного лица, руководителя организации, на которую возложено

исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенного лица) (далее

- представитель) (нужное подчеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя ______________

_________________________________________________________________________

(для организации необходимо указать наименование организации)

2. Проживающий (проживающая) в Российской Федерации:

адрес места регистрации ____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания ______________________________________

_________________________________________________________________________

адрес юридического лица в пределах места его нахождения ____________

_________________________________________________________________________

3. Контактный номер телефона _______________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность представителя:

наименование ________________________ серия _______ номер __________

выдан ______________________________ дата выдачи “___”___________ ____ г.

5. Документ, подтверждающий полномочия представителя:

наименование ________________________ серия _______ номер __________

выдан ______________________________ дата выдачи “___”___________ ____ г.

IV. Сведения о членах семьи умершего

Степень родства Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения Адрес места жительства (места пребывания), телефон, сведения о получении пенсии

V. Дополнительные сведения

1. В настоящее время я (опекаемое мною или доверенное лицо) военную

службу и приравненную к ней по пенсионному обеспечению службу не прохожу

(не проходит).

2. Я предупрежден (предупреждена) о необходимости извещать военный

комиссариат муниципального образования о наступлении обстоятельств,

лишающих меня (опекаемого мною или доверенного лица) права на дальнейшее

получение пенсии или уменьшающих ее размер:

о зачислении на военную службу (службу), в том числе в МВД России,

ФСБ России, ФСИН России, ФССП России, МЧС России, ФТС России, Росгвардию,

органы прокуратуры или следственного комитета;

о назначении пенсии от другого органа;

об убытии на постоянное место жительства (пребывания) в другой

субъект Российской Федерации или государство и в других случаях.

о поступлении на работу (для получающих пенсию по уходу за ребенком,

не достигшим возраста 14 лет);

об окончании (отчислении из) образовательной организации (для детей,

достигших возраста 18 лет).

Я не позднее следующего рабочего дня после наступления вышеуказанных

обстоятельств обязуюсь сообщить в военный комиссариат муниципального

образования по месту жительства (пребывания). Излишне выплаченные по моей

вине суммы пенсии обязуюсь полностью возвратить.

К заявлению прилагаются документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

“__”_________ ____ г. _____________________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия заявителя)

“__”_________ ____ г. _____________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия

лица, принявшего заявление)

Приложение № 6
к Порядку организации работы
по пенсионному обеспечению в
Министерстве обороны
Российской Федерации

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

Военный комиссар

________________________________________

(наименование муниципального образования

субъекта Российской Федерации)

________________________________________

(воинское звание (при наличии), подпись,

инициал имени, фамилия)

“___”___________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о нахождении на иждивении членов семьи умершего

(погибшего) военнослужащего (лица, уволенного с военной

службы, пенсионера)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого

составляется заключение)

I. Сведения об умершем (погибшем) военнослужащем

(лице, уволенном с военной службы, пенсионере)

Воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии) _____________

_________________________________________________________________________

Год и место рождения _______________________________________________

Дата призыва на военную службу _____________________________________

Чем занимался до призыва на военную службу, где и с кем из членов

семьи проживал __________________________________________________________

Размер получаемого денежного довольствия (пенсии либо пенсии и

заработка вместе взятых) ко дню смерти либо (при необходимости) в более

ранний период

II. Сведения о составе семьи умершего (погибшего)

военнослужащего (лица, уволенного с военной службы, пенсионера)

Супруг (супруга) ___________________________________________________

(фамилия и инициалы, возраст, трудоспособность,

_________________________________________________________________________

с какого времени состоял (состояла) в браке, место жительства и род

занятий)

Дети _______________________________________________________________

(фамилии и инициалы, возраст, трудоспособность,

_________________________________________________________________________

место жительства и род занятий)

Родители ___________________________________________________________

(фамилии и инициалы, возраст, трудоспособность,

_________________________________________________________________________

место жительства и род занятий)

Другие члены семьи _________________________________________________

(родственное отношение, фамилии и инициалы,

_________________________________________________________________________

возраст, трудоспособность, место жительства и род занятий)

III. Сведения о материальном положении членов семьи,

право на пенсию которых уточняется

В отношении каких членов семьи уточняется право на пенсию

_________________________________________________________________________

(родственное отношение, фамилии и инициалы, возраст, трудоспособность)

Какую материальную помощь оказывал военнослужащий (пенсионер)

указанным членам семьи, в каком размере и в какой период

_________________________________________________________________________

(проживали ли эти члены семьи совместно с ним и в какие

_________________________________________________________________________

периоды; в чем конкретно заключалась оказываемая этим членам семьи

_________________________________________________________________________

в период раздельного проживания материальная помощь - отправлялись ли

_________________________________________________________________________

денежные переводы и в каком размере,

_________________________________________________________________________

периодичность материальной помощи)

Какие источники доходов, кроме оказываемой военнослужащим

(пенсионером) материальной помощи, имели (имеют) указанные члены семьи

_________________________________________________________________________

(заработок, пенсия,

_________________________________________________________________________

стипендия - в каком размере и с какого времени;

_________________________________________________________________________

наличие подсобного хозяйства и размер доходов от него;

_________________________________________________________________________

в отношении супруги (супруга) и родителей, кроме того, данные о наличии у

_________________________________________________________________________

них детей, их возрасте, трудоспособности, характере и размере оказываемой

материальной помощи)

Какими документами подтверждаются приведенные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: на ______ л.

IV. Выводы военного комиссариата

_________________________________________________________________________

(заключение с соответствующим обоснованием:

_________________________________________________________________________

находились ли члены семьи умершего (погибшего), указанные

_________________________________________________________________________

в разделе III, на его полном содержании либо что являлось для них

_________________________________________________________________________

основным и постоянным источником средств к существованию - помощь

_________________________________________________________________________

умершего или личные и другие доходы в их совокупности; в отношении

_________________________________________________________________________

супруги (супруга) и родителей, не состоявших на его иждивении, - можно

_________________________________________________________________________

ли отнести их к числу утративших источник средств к существованию)

Сотрудник военного комиссариата

муниципального образования,

составивший заключение _______________________________

(должность, подпись, инициал

имени, фамилия)

М.П.

“___”_________ 20__ г.

Приложение № 7
к Порядку организации работы
по пенсионному обеспечению в
Министерстве обороны
Российской Федерации

Рекомендуемый образец

Угловой штамп

военного Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________

комиссариата _________________________________________________

муниципального _________________________________________________

образования Адрес: __________________________________________

(указать адрес места жительства (места

пребывания)

УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление о назначении пенсии (указать нужное):

+-+

+-+ за выслугу лет;

+-+

+-+ по инвалидности;

+-+

+-+ по случаю потери кормильца

и документы, приложенные к нему:

№ п/п Наименование документа


приняты “___”____________ 20__ г. регистрационный номер ______________