Главная » Статьи » Житейские советы | [ Добавить статью ] |
Внимание, опасность: какие лекарства не совместимы и их сочетание может серьезно навредить здоровью
Фармаколог Сологова рассказала, какие лекарства не совместимы и чем чреват их прием Анна ДОБРЮХА Вы когда-нибудь уходили от врача с рекомендацией принимать одно-единственное лекарство? Даже при банальной простуде нам прописывают минимум несколько видов таблеток и микстур - от температуры, кашля, насморка… А уж если обзавелся гипертонией, атеросклерозом, проблемами с ЖКТ (у кого их сейчас нет?) да еще жалуешься на повышенную тревожность - перечень выписанных препаратов начнет расти до размеров «Войны и мира». - Стремясь повысить эффективность лечения, врачи достаточно часто назначают большое количество лекарственных средств, - подтверждает доцент кафедры фармакологии Сеченовского университета, кандидат биологических наук, фармаколог Сусанна Сологова. - Прием множества лекарств называется полипрагмазией. В современной медицине это серьезная проблема. Чем больше препаратов принимает человек, тем выше риск, что среди них окажутся лекарства, вступающие в реакцию друг с другом. Доцент кафедры фармакологии Сеченовского университета, кандидат биологических наук, фармаколог Сусанна Сологова Это может наносить ущерб как эффективности, так и безопасности лечения, предупреждает эксперт. Последствия - вплоть до самых плачевных. - Неблагоприятные эффекты лекарственного взаимодействия являются причиной 26% госпитализаций. Поэтому сегодня борьба с полипрагмазией - одна из важных задач медицинской помощи, - говорит фармаколог. По просьбе «КП» Сусанна Сологова разобрала примеры нежелательного сочетания тех лекарств, которые мы чаще всего принимаем при лечении наиболее распространенных болезней. АНТИБИОТИКИ Амоксициллин Нежелательные сочетания: - антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства: снижают эффективность амоксициллина; - диуретики (мочегонные), аллопуринол, нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, парацетамол): повышают концентрацию амоксициллина в плазме крови; - антикоагулянты: повышение риска неблагоприятных побочных эффектов, требуется контроль показателей свертываемости крови. Кларитромицин Нежелательные сочетания: - колхицин, дигоксин: риск интоксикации; - сахароснижающие таблетки, инсулин: риск гипогликемии (опасное падения уровня глюкозы в крови); - омепразол: взаимное повышение концентрации препаратов; - метилпреднизолон: уменьшается скорость его выведения на фоне приема кларитромицина, повышается риск неблагоприятных побочных эффектов; - преднизон: возможно развитие острой мании и психоза; - карбамазепин, фенобарбитал, трава зверобоя: снижение эффективности кларитромицина. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СЕРДЕЧНИКОВ Эналаприл Нежелательные сочетания: - калийсберегающие диуретики (в т.ч. спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия, заменители соли и БАДы, содержащие калий: угроза развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), что приводит к нарушению сердечного ритма; - нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах): снижение антигипертензивного действия эналаприла; - сахароснижающие таблетки, инсулин: риск гипогликемии (опасное падения уровня глюкозы в крови). Лозартан Нежелательные сочетания: - калийсберегающие диуретики, препараты калия: угроза развития гиперкалиемии, что приводит к нарушению сердечного ритма; - орлистат (препарат против ожирения): снижение антигипертензивного действия лозартана, риск развития гипертонического криза. Бисопролол Нежелательные сочетания: - верапамил, дилтиазем: риск резкого снижения артериального давления, пульса, угроза развития аритмии, сердечной недостаточности; - сахароснижающие таблетки, инсулин: риск гипогликемии (опасное падения уровня глюкозы в крови); - средства для лечения мигрени, содержащие эрготамин: риск нарушения периферического кровообращения. Аторвастатин Нежелательные сочетания: - антациды, содержащие магний и алюминий (например, фосфалюгель): уменьшение концентрации аторвастатина примерно на 35%, то есть очень существенное снижение эффективности препарата; - противогрибковые препараты, содержащие азол, а также никотиновая кислота: риск развития миопатии (мышечной слабости и ограничением подвижности); - эритромицин, кларитромицин: повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, риск развития миопатии. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) в качестве антиагреганта, то есть для снижения риска тромбообразования Нежелательные сочетания: - глюкокортикостероиды: риск желудочно-кишечных кровотечений; - блокаторы кальциевых каналов, а также средства, ограничивающие поступление кальция или увеличивающие выведение кальция из организма: риск развития кровотечений; - алендронат натрия (препарат для лечения остеопороза): риск развития тяжелого эзофагита, то есть воспаления слизистой пищевода. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Омепразол Нежелательные сочетания: - варфарин или другие антагонисты витамина К: необходим контроль коагулограммы (оценка нарушений свертывающей способности крови), в ряде случаев может понадобиться снижение дозы таких препаратов на фоне приема омепразола. Гастал Нежелательные сочетания: - тетрациклин, ципрофлоксацин, офлоксацин, доксициклин, каптоприл, ацетилсалициловая кислота: значительное снижение эффективности на фоне приема гастала. Панкреатин (мезим, креон) Нежелательные сочетания: - антациды, содержащие кальций или магний (например, маалокс, алмагель): снижение эффективности панкреатина; - железо, фолиевая кислота, сахароснижающие препараты: уменьшение усвоения и эффективности на фоне приема панкреатина; - циметидин (противоязвенное): может усиливать действие панкреатина. ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ Смекта, энтеросгель: при одновременном приеме внутрь с другими препаратами снижают эффективность последних. Поэтому их применение необходимо разводить во времени (спрашивайте своего лечащего врача). ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ Парацетамол Нежелательные сочетания: - пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки): ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия; - противоподагрические препараты: снижение их эффективности на фоне приема парацетамола; - фенобарбитал: риск поражения печени; - метоклопрамид (противорвотное средство): повышение концентрации парацетамола в плазме крови. Ибупрофен Нежелательные сочетания: - антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы), диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид): уменьшение их эффективности на фоне приема ибупрофена; - антикоагулянты: усиление их действия, повышение риска неблагоприятных побочных эффектов; - глюкокортикостероиды: повышение риска побочных эффектов со стороны ЖКТ; - варфарин: риск кровотечений, гематом; - сердечные препараты-гликозиды (например, дигоксин): риск усугубления сердечной недостаточности при частом приеме ибупрофена; - антибиотики хинолонового ряда (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин): риск возникновения судорог. Диклофенак Нежелательные сочетания: - литий, дигоксин: возможно повышение их концентрации в плазме крови на фоне приема диклофенака, требуется контроль; - калийсберегающие диуретики, препараты калия: угроза развития гиперкалиемии, что приводит к нарушению сердечного ритма, требуется частый контроль; - глюкокортикостероиды: повышение риска побочных эффектов со стороны ЖКТ; - антикоагулянты, антиагреганты (например, аспирин): повышение риска кровотечений; - антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин, сертралин: эсциталопрам): риск желудочно-кишечных кровотечений. Нимесулид Нежелательные сочетания: - мочегонные препараты: риск неблагоприятного воздействий на почки; - литий: повышение его концентрации в плазме крови на фоне приема нимесулида, требуется контроль; - глюкокортикостероиды, антидепрессанты группы СИОЗС: риск желудочно-кишечных кровотечений. ВОПРОС-РЕБРОМ Как быть пациенту, если назначенные препараты несовместимы? - Ответ для всех случаев один: нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он должен принять решение с учетом различных факторов: основное и сопутствующие заболевания пациента, его возраст, наличие почечной, печеночной недостаточности и т.д., - поясняет Сусанна Сологова. На практике, по словам эксперта, возможны различные варианты. В частности: - замена препаратов; - увеличение или снижение дозы; - контроль за определенными показателями (например, плазмы крови), чтобы убедиться в безопасности потенциально неблагоприятного сочетания препаратов; - разведение приема лекарств по времени. Так, препараты-антациды (нейтрализующие кислотность желудка) рекомендуется принимать за один час до или через час после других лекарств. Анна ДОБРЮХА обозреватель, зав. отделом науки и медицины | |
Просмотров: 419 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0 | |
МЕНЮ
Опрос
Статистика